Répondre à notre questionnaire

pré-rendez-vous

Souffrez-vous de problèmes cardiaques, pulmonaires, rénaux ou hépatiques ?
Présentez-vous un diabète non équilibré ?
Avez-vous une pathologie ou traitement qui baisse votre immunité ?

Si vous avez d'autres problèmes de santé, veuillez m'en avertir, lors de la consultation.

À ce jour et dans les 3 dernières semaines avez-vous eu un des symptômes suivants :

Dans les 14 derniers jours, avez-vous été en 

avec:

- une personne ayant présenté ces signes ?
- une personne diagnostiquée COVID-19 ?
Avez-vous été diagnostiqué(e) positivement au COVID-19 ?
Avez-vous été vacciné(e) contre le Covid19 ?